梗阻性肥厚型心肌病
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梗阻性肥厚型心肌病
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
梗阻性肥厚型心肌病考慮與遺傳有關，治療分藥物治療和手術治療。主要有以下治療:1、藥物治療首選β受體阻滯劑，如美托洛爾，以減慢心室率改善梗阻癥狀，如合并哮喘或氣道高反應等β受體阻滯劑不可用時，可換用非二氫吡啶類藥，如維拉帕米或地爾硫卓，以上藥物嚴重心衰和緩慢心率失常應慎用。合并心衰可合用小劑量袢利尿劑如呋塞米，合并房顫應由醫(yī)生評分后和患者討論是否進行抗凝治療。2、3個月規(guī)范化藥物治療無效者可進行室間隔心肌消融術，無水酒精、明膠海綿或彈簧圈等注入給梗阻心肌供血的血管達到消融心肌目的，可以做肥厚梗阻心肌的外科切除術。3、應避免應用洋地黃制劑，如地高辛，避免加重梗阻，因ACEI如依那普利和ARB纈沙坦等藥物，對該疾病有效性尚不明確也應慎用，硝酸酯類藥如硝酸甘油因擴張外周小靜脈，導致回心血減少加重梗阻應避免使用。4、如果合并猝死風險且ICD指征明確應在安裝植入式心律轉復器預防猝死，以上推薦均應在專科醫(yī)師指導下采用。
