二尖瓣三尖瓣反流治療方法
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二尖瓣三尖瓣反流治療方法
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李峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
二尖瓣、三尖瓣的返流原因可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的。多種器質(zhì)性心臟病可以使二、三尖瓣的開關功能受到損害，關閉時導致關閉不全，出現(xiàn)瓣膜返流。常見引起二尖瓣關閉不全的器質(zhì)性心臟病包括風濕性心臟病、瓣膜的先天畸形、冠心病、肥厚型心肌病、高血壓病、二尖瓣脫垂等。三尖瓣關閉不全可見于肺動脈高壓、肺心病的患者等。還有一些二、三尖瓣的返流是功能性的。因此有二、三尖瓣返流的患者，首先要排除器質(zhì)性心臟病。應根據(jù)臨床資料，結合病史、癥狀及相關的輔助檢查來明確返流是否存在臨床意義。對于器質(zhì)性心臟病引起的二、三尖瓣返流，應治療原發(fā)病，如應用倍他受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、ACEI/ARB類（貝那普利、依那普利、纈沙坦等）、螺內(nèi)酯等可使部分返流減少甚至消失。如應用藥物后仍存在中或大量返流，則需要外科瓣膜成形術或瓣膜置換術。功能性的返流一般無需治療。
