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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腺樣體手術(shù)后可能會出現(xiàn)短期或長期的術(shù)后遺癥，常見表現(xiàn)包括鼻腔出血、嗓音改變、感染，以及極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腭咽閉合不全。大多數(shù)情況下，這些問題是可以通過適當?shù)淖o理和及時的醫(yī)學干預得到改善的。
1、鼻腔出血：
這是腺樣體手術(shù)后最常見的短期癥狀之一。手術(shù)過程中會處理鼻后部的腺樣體組織，術(shù)后局部創(chuàng)口可能導致輕微出血。通常這種出血量少，持續(xù)時間短，但如果患者術(shù)后用力咳嗽、擤鼻涕或劇烈活動，可能會加重出血情況。
應對方法：術(shù)后需保持頭部略微抬高，避免劇烈活動，并在醫(yī)生指導下使用止血藥物。如果出血明顯或持續(xù)時間長，建議及時就醫(yī)檢查。
2、嗓音改變：
一些患兒術(shù)后可能會出現(xiàn)嗓音變得較尖或鼻音增加，醫(yī)學上稱為腭咽閉合功能異常。這是由于腺樣體被摘除后，鼻咽部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導致咽腔共鳴改變的一種現(xiàn)象。輕度癥狀通常隨著時間推移自行恢復，而嚴重影響發(fā)音功能的情況較少。
應對方法：輕微嗓音改變通常不需要額外治療，但對于持續(xù)存在的嚴重腭咽功能問題，可以通過語音治療或二次手術(shù)調(diào)整。
3、感染：
由于術(shù)后創(chuàng)面暴露在鼻腔內(nèi)部，手術(shù)部位可能受到細菌或病毒感染，表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、發(fā)熱或膿性分泌物增加。這種情況通常在術(shù)后數(shù)天至一周左右發(fā)生。
應對方法：嚴格遵醫(yī)囑選擇合適的抗生素治療，術(shù)后避免接觸人群密集區(qū)域，保持鼻腔清潔，減少感染風險。同時，出現(xiàn)不適要盡早聯(lián)系
4、腭咽閉合不全：
極罕見的術(shù)后遺癥可能涉及腭部無法完全封閉鼻腔，影響吞咽和發(fā)音，導致鼻音過重或食物、飲料反流至鼻腔。這種表現(xiàn)常見于原本解剖結(jié)構(gòu)異常的患者或者手術(shù)過程中過度切除腺樣體者。
應對方法：此類問題需要?？漆t(yī)生進一步評估可選的治療方式，如功能性手術(shù)修復或語音復健。
腺樣體手術(shù)的恢復期通常1至2周，大多數(shù)癥狀在此期間會逐漸緩解。如果患者出現(xiàn)持續(xù)不適或罕見并發(fā)癥，建議盡早就醫(yī)以避免嚴重后果。術(shù)后積極遵循醫(yī)囑，注意飲食清淡、避免劇烈活動，有助于降低術(shù)后遺癥發(fā)生的概率。腺樣體手術(shù)具有顯著的治療效果，多數(shù)患者恢復良好，家長無需過度擔憂。
1、鼻腔出血：
這是腺樣體手術(shù)后最常見的短期癥狀之一。手術(shù)過程中會處理鼻后部的腺樣體組織，術(shù)后局部創(chuàng)口可能導致輕微出血。通常這種出血量少，持續(xù)時間短，但如果患者術(shù)后用力咳嗽、擤鼻涕或劇烈活動，可能會加重出血情況。
應對方法：術(shù)后需保持頭部略微抬高，避免劇烈活動，并在醫(yī)生指導下使用止血藥物。如果出血明顯或持續(xù)時間長，建議及時就醫(yī)檢查。
2、嗓音改變：
一些患兒術(shù)后可能會出現(xiàn)嗓音變得較尖或鼻音增加，醫(yī)學上稱為腭咽閉合功能異常。這是由于腺樣體被摘除后，鼻咽部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導致咽腔共鳴改變的一種現(xiàn)象。輕度癥狀通常隨著時間推移自行恢復，而嚴重影響發(fā)音功能的情況較少。
應對方法：輕微嗓音改變通常不需要額外治療，但對于持續(xù)存在的嚴重腭咽功能問題，可以通過語音治療或二次手術(shù)調(diào)整。
3、感染：
由于術(shù)后創(chuàng)面暴露在鼻腔內(nèi)部，手術(shù)部位可能受到細菌或病毒感染，表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、發(fā)熱或膿性分泌物增加。這種情況通常在術(shù)后數(shù)天至一周左右發(fā)生。
應對方法：嚴格遵醫(yī)囑選擇合適的抗生素治療，術(shù)后避免接觸人群密集區(qū)域，保持鼻腔清潔，減少感染風險。同時，出現(xiàn)不適要盡早聯(lián)系
4、腭咽閉合不全：
極罕見的術(shù)后遺癥可能涉及腭部無法完全封閉鼻腔，影響吞咽和發(fā)音，導致鼻音過重或食物、飲料反流至鼻腔。這種表現(xiàn)常見于原本解剖結(jié)構(gòu)異常的患者或者手術(shù)過程中過度切除腺樣體者。
應對方法：此類問題需要?？漆t(yī)生進一步評估可選的治療方式，如功能性手術(shù)修復或語音復健。
腺樣體手術(shù)的恢復期通常1至2周，大多數(shù)癥狀在此期間會逐漸緩解。如果患者出現(xiàn)持續(xù)不適或罕見并發(fā)癥，建議盡早就醫(yī)以避免嚴重后果。術(shù)后積極遵循醫(yī)囑，注意飲食清淡、避免劇烈活動，有助于降低術(shù)后遺癥發(fā)生的概率。腺樣體手術(shù)具有顯著的治療效果，多數(shù)患者恢復良好，家長無需過度擔憂。
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胃潰瘍和胃癌通常可以通過胃鏡檢查分辨出來，但需要結(jié)合活檢和病理分析以確認診斷。胃鏡能夠直接觀察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關(guān)鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進行顯微鏡下的細胞學及組織學檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應定期復查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
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