肝腎綜合征的概述
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肝腎綜合征的概述
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蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝腎綜合征是肝硬化失代償期的并發(fā)癥之一。肝腎綜合征病人腎臟無實質(zhì)性病變，由于嚴(yán)重門靜脈高壓，內(nèi)臟高動力循環(huán)使體循環(huán)血流量明顯減少，多種擴血管物質(zhì)如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽、內(nèi)毒素和降鈣素基因相關(guān)肽等不能被肝臟滅活，引起體循環(huán)血管床擴張、大量腹腔積液引起腹腔內(nèi)壓明顯升高，均可減少腎臟血流，尤其是腎皮質(zhì)灌注不足，出現(xiàn)腎衰竭。臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。80%的急進型病人約于兩周內(nèi)死亡。緩進型臨床較多見，常呈難治性腹腔積液，腎衰竭病程緩慢，可在數(shù)個月內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)，常在各種誘因下轉(zhuǎn)為急進型而死亡。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)有助于減少緩進型轉(zhuǎn)為急進型。肝移植可以同時緩解這兩型肝腎綜合征，是肝腎綜合征有效的治療方法。在等待肝移植術(shù)的過程中，可以采取如下措施保護腎功能，靜脈補充白蛋白，使用血管加壓素，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)，血液透析以及人工肝支持等。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時就醫(yī)進行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
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