十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)瘺口是怎么回事
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)瘺口是怎么回事
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蒙嶺 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)瘺口，因潰瘍底部較大，穿孔時(shí)間長，修補(bǔ)之前，應(yīng)該對潰瘍進(jìn)行更細(xì)致的探查，切除潰瘍底部送病理檢查，清除潰瘍面壞死組織，確定潰瘍面占幽門環(huán)周徑比例（超過一半者必然出現(xiàn)幽門狹窄），探查潰瘍面有無出血（如有出血，應(yīng)根據(jù)血管位置結(jié)扎相應(yīng)供胃血管）?？p合巨大潰瘍穿孔時(shí)，會有一定張力（與小穿孔不同），縫合線必須跨越潰瘍邊緣，大網(wǎng)膜填塞可降低張力，增加愈合機(jī)會，但會增加幽門梗阻發(fā)生率?？p合完成后需再次探查幽門，并且要上下兩端探查，如果有幽門梗阻或明顯狹窄需附加手術(shù)?？p線切割撕裂使十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)瘺口，如果出現(xiàn)瘺口也不要緊張，可加寬縫合，跨越潰瘍即可，前面提到過，本手術(shù)方式對穿孔縫合狀況要求并不很高，只要可以閉合穿孔就可達(dá)到基本要求。
