前列腺增生什么情況下要做穿刺活檢
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前列腺增生什么情況下要做穿刺活檢
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仲秋 吉林大學第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
前列腺增生患者出現可疑癌變指征時需進行穿刺活檢。
前列腺增生是中老年男性常見疾病，但部分患者可能合并前列腺癌。當直腸指檢觸及質地堅硬的結節(jié)、超聲或核磁共振發(fā)現外周帶低回聲病灶、血清前列腺特異性抗原水平超過10ng/ml或游離PSA比值異常時，需考慮穿刺活檢。這些檢查結果異常提示存在惡性病變可能，需要通過組織病理學檢查明確診斷。國際前列腺癥狀評分顯著升高且藥物治療效果不佳者，也可能需要活檢排除癌變。
穿刺活檢通常在超聲引導下經直腸或會陰部進行，可獲取12針以上組織標本。術后可能出現血尿、血精或感染等并發(fā)癥，需預防性使用抗生素。活檢前應停用抗凝藥物，術后避免劇烈運動。確診為癌變需根據分期選擇手術或放療，良性增生則可繼續(xù)藥物保守治療。
日常需定期監(jiān)測PSA水平，避免長時間憋尿，減少辛辣食物攝入。出現排尿困難加重或血尿應及時復查。
