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放療后三個(gè)月頸部淋巴結(jié)腫大可能與放射性炎癥、腫瘤復(fù)發(fā)或繼發(fā)感染有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
放射性炎癥是放療后常見(jiàn)反應(yīng),由于放射線(xiàn)損傷淋巴組織導(dǎo)致局部水腫,通常伴隨輕微壓痛但無(wú)發(fā)熱。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差,可能伴隨體重下降或原發(fā)部位不適。繼發(fā)感染多由免疫力下降引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng),可能伴隨白細(xì)胞升高。臨床需通過(guò)超聲、穿刺活檢或PET-CT鑒別病因,治療上放射性炎癥可遵醫(yī)囑使用地塞米松片減輕水腫,復(fù)發(fā)需結(jié)合二次放療或靶向治療如尼妥珠單抗注射液,感染則需阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素干預(yù)。
日常應(yīng)保持頸部清潔干燥,避免抓撓刺激,監(jiān)測(cè)體溫變化,飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐幫助組織修復(fù),適當(dāng)活動(dòng)上肢促進(jìn)淋巴回流。