終末期的胃癌患者有什么癥狀
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終末期的胃癌患者有什么癥狀
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謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
終末期胃癌患者常出現(xiàn)嚴重消瘦、持續(xù)腹痛、消化道出血等癥狀，治療以緩解癥狀、提高生活質量為主。終末期胃癌的癥狀主要與腫瘤的廣泛轉移和器官功能衰竭有關，包括惡病質、腹水、黃疸等。治療上，可通過鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)支持、心理疏導等方式緩解患者痛苦，必要時進行姑息性手術或放療。
1、惡病質：終末期胃癌患者常因腫瘤消耗和食欲減退導致嚴重消瘦，表現(xiàn)為體重急劇下降、肌肉萎縮。營養(yǎng)支持是關鍵，可通過腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)補充能量和蛋白質，同時使用促食欲藥物如甲地孕酮改善食欲。
2、持續(xù)腹痛：腫瘤侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起持續(xù)性腹痛。鎮(zhèn)痛治療是重點，常用藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物如嗎啡，必要時可進行神經(jīng)阻滯或鞘內鎮(zhèn)痛泵植入。
3、消化道出血：腫瘤侵蝕血管或潰瘍形成可導致嘔血、黑便等消化道出血癥狀。治療包括止血藥物如生長抑素、質子泵抑制劑，內鏡下止血如電凝、注射硬化劑，必要時進行介入栓塞或手術止血。
4、腹水：腫瘤腹膜轉移或門靜脈高壓可引起大量腹水，導致腹脹、呼吸困難。治療包括利尿劑如螺內酯、呋塞米，腹腔穿刺引流，必要時進行腹腔熱灌注化療。
5、黃疸：腫瘤壓迫膽管或肝轉移可導致黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、瘙癢。治療包括膽道支架植入、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，使用熊去氧膽酸緩解瘙癢。
6、心理癥狀：終末期患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。心理疏導和抗抑郁藥物如舍曲林、帕羅西汀可改善患者情緒，必要時可進行臨終關懷。
終末期胃癌的治療應以患者為中心，綜合考慮癥狀控制、生活質量改善和心理支持，制定個體化的治療方案。多學科團隊協(xié)作，包括腫瘤科、疼痛科、營養(yǎng)科、心理科等，可為患者提供全面的照護。家屬的支持和陪伴也至關重要，有助于患者度過生命的最后階段。
1、惡病質：終末期胃癌患者常因腫瘤消耗和食欲減退導致嚴重消瘦，表現(xiàn)為體重急劇下降、肌肉萎縮。營養(yǎng)支持是關鍵，可通過腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)補充能量和蛋白質，同時使用促食欲藥物如甲地孕酮改善食欲。
2、持續(xù)腹痛：腫瘤侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起持續(xù)性腹痛。鎮(zhèn)痛治療是重點，常用藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物如嗎啡，必要時可進行神經(jīng)阻滯或鞘內鎮(zhèn)痛泵植入。
3、消化道出血：腫瘤侵蝕血管或潰瘍形成可導致嘔血、黑便等消化道出血癥狀。治療包括止血藥物如生長抑素、質子泵抑制劑，內鏡下止血如電凝、注射硬化劑，必要時進行介入栓塞或手術止血。
4、腹水：腫瘤腹膜轉移或門靜脈高壓可引起大量腹水，導致腹脹、呼吸困難。治療包括利尿劑如螺內酯、呋塞米，腹腔穿刺引流，必要時進行腹腔熱灌注化療。
5、黃疸：腫瘤壓迫膽管或肝轉移可導致黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、瘙癢。治療包括膽道支架植入、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，使用熊去氧膽酸緩解瘙癢。
6、心理癥狀：終末期患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。心理疏導和抗抑郁藥物如舍曲林、帕羅西汀可改善患者情緒，必要時可進行臨終關懷。
終末期胃癌的治療應以患者為中心，綜合考慮癥狀控制、生活質量改善和心理支持，制定個體化的治療方案。多學科團隊協(xié)作，包括腫瘤科、疼痛科、營養(yǎng)科、心理科等，可為患者提供全面的照護。家屬的支持和陪伴也至關重要，有助于患者度過生命的最后階段。
