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椎管內(nèi)囊腫是否屬于大手術(shù)需根據(jù)囊腫位置和體積判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
椎管內(nèi)囊腫手術(shù)的創(chuàng)傷程度與囊腫體積、是否壓迫神經(jīng)組織密切相關(guān)。體積較小且未引起神經(jīng)壓迫癥狀的囊腫,通常采用微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)即可完成,手術(shù)切口僅0.5-1厘米,術(shù)后1-3天可下床活動。若囊腫位于脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)等關(guān)鍵區(qū)域,或已導致明顯肌力下降、大小便功能障礙,則需行椎板切除減壓術(shù),術(shù)中需精細分離神經(jīng)粘連,手術(shù)時間可能延長至3-5小時。
對于體積超過椎管50%的巨大型囊腫,或合并脊柱不穩(wěn)需同期進行內(nèi)固定者,手術(shù)復雜度顯著增加,需聯(lián)合神經(jīng)外科與骨科團隊操作。這類患者術(shù)后往往需要1-2周住院觀察,且存在腦脊液漏、神經(jīng)損傷等風險。但現(xiàn)代顯微外科技術(shù)的應(yīng)用已使嚴重并發(fā)癥概率大幅降低。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練,避免早期負重和劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動作,定期復查核磁共振評估恢復情況。