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蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肺部CT不能完全排除肺癌，但它是篩查和早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要工具。高分辨率CTHRCT可以清晰呈現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)可能的異常，但確診肺癌還需結(jié)合病理活檢、血液檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。
1、肺部CT的作用和局限性
肺部CT是當(dāng)前篩查肺癌的重要影像檢查手段，尤其是低劑量螺旋CT，能夠更早發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小腫瘤，對(duì)高危人群如長(zhǎng)期吸煙者尤為有益。然而，CT檢查并不能做到完全排除肺癌，因?yàn)榉尾扛腥?、炎癥或良性病變可能與早期肺癌表現(xiàn)相似，容易導(dǎo)致誤判。微小病灶或者位于氣道黏膜深處的病變也可能被遺漏。CT只能起到初步篩查和發(fā)現(xiàn)作用，不能單憑CT圖像診斷或排除肺癌。
2、結(jié)合其他檢查的方法
為了進(jìn)一步確診，CT之后通常需要配合其他檢查手段。
1纖維支氣管鏡活檢：通過(guò)支氣管鏡直接采集可疑病灶的組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析，是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
2PET-CT：可以判斷結(jié)節(jié)的活動(dòng)性，鑒別結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在廣泛腫瘤篩查方面意義較大。
3腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如癌胚抗原CEA、細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1等，通過(guò)血液檢測(cè)了解是否有腫瘤相關(guān)的物質(zhì)升高。
3、注意定期隨訪
即使CT結(jié)果顯示正常，但對(duì)于肺癌高危人群，如長(zhǎng)期大量吸煙者、家族中有直系親屬患肺癌史的人，仍需定期體檢，尤其是每年復(fù)查低劑量螺旋CT。這是因?yàn)槟承┬〔≡羁赡軙簳r(shí)不顯現(xiàn)，但隨著時(shí)間推移可能惡化。
肺部CT雖不能完全排除肺癌，但它在肺癌篩查和早期發(fā)現(xiàn)中起到了重要作用。結(jié)合個(gè)人病史、家族史及進(jìn)一步檢查是明確診斷的關(guān)鍵。無(wú)論CT結(jié)果如何，出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳血、呼吸困難等問(wèn)題，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
1、肺部CT的作用和局限性
肺部CT是當(dāng)前篩查肺癌的重要影像檢查手段，尤其是低劑量螺旋CT，能夠更早發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小腫瘤，對(duì)高危人群如長(zhǎng)期吸煙者尤為有益。然而，CT檢查并不能做到完全排除肺癌，因?yàn)榉尾扛腥?、炎癥或良性病變可能與早期肺癌表現(xiàn)相似，容易導(dǎo)致誤判。微小病灶或者位于氣道黏膜深處的病變也可能被遺漏。CT只能起到初步篩查和發(fā)現(xiàn)作用，不能單憑CT圖像診斷或排除肺癌。
2、結(jié)合其他檢查的方法
為了進(jìn)一步確診，CT之后通常需要配合其他檢查手段。
1纖維支氣管鏡活檢：通過(guò)支氣管鏡直接采集可疑病灶的組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析，是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
2PET-CT：可以判斷結(jié)節(jié)的活動(dòng)性，鑒別結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在廣泛腫瘤篩查方面意義較大。
3腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如癌胚抗原CEA、細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1等，通過(guò)血液檢測(cè)了解是否有腫瘤相關(guān)的物質(zhì)升高。
3、注意定期隨訪
即使CT結(jié)果顯示正常，但對(duì)于肺癌高危人群，如長(zhǎng)期大量吸煙者、家族中有直系親屬患肺癌史的人，仍需定期體檢，尤其是每年復(fù)查低劑量螺旋CT。這是因?yàn)槟承┬〔≡羁赡軙簳r(shí)不顯現(xiàn)，但隨著時(shí)間推移可能惡化。
肺部CT雖不能完全排除肺癌，但它在肺癌篩查和早期發(fā)現(xiàn)中起到了重要作用。結(jié)合個(gè)人病史、家族史及進(jìn)一步檢查是明確診斷的關(guān)鍵。無(wú)論CT結(jié)果如何，出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳血、呼吸困難等問(wèn)題，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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