房間隔缺損什么時(shí)候做手術(shù)好
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房間隔缺損什么時(shí)候做手術(shù)好
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葛偉 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
房間隔缺損一般在缺損直徑超過(guò)5毫米或出現(xiàn)心臟負(fù)荷加重時(shí)建議手術(shù)治療。
房間隔缺損是一種先天性心臟病，缺損較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。當(dāng)缺損較大導(dǎo)致右心負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈壓力升高或反復(fù)呼吸道感染時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。典型手術(shù)指征包括活動(dòng)后心悸氣短、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心臟超聲顯示右心室擴(kuò)大等。對(duì)于無(wú)癥狀但缺損直徑持續(xù)超過(guò)5毫米的兒童，通常建議在3-5歲學(xué)齡前完成手術(shù)，以避免長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)異常對(duì)心臟功能的影響。
手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合缺損位置、分流量大小及并發(fā)癥綜合評(píng)估。部分繼發(fā)艾森曼格綜合征等嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。微創(chuàng)封堵術(shù)適用于中央型缺損，而復(fù)雜病例需行體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防呼吸道感染。
