肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與什么有關
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肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與什么有關
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與以下幾個方面有關:第一、肝性腦病與氨中毒有關。正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)的平衡從而使血氨水平維持正常，肝功能嚴重受損時血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成過多而氨的清除不足。第二、肝硬化出現(xiàn)肝性腦病還與假性神經(jīng)遞質有關。兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是神經(jīng)系統(tǒng)中正常的神經(jīng)遞質，通常血液中的兒茶酚胺不能通過血腦屏障，故腦內兒茶酚胺必須依靠神經(jīng)組織自身合成，而它們在腸道中經(jīng)細菌脫氧脫羧作用可以形成苯乙胺，此類胺可以通過腸道吸收后進入門靜脈進入肝臟代償。第三、肝昏迷和血氨、血漿、氨基酸失衡有關。肝硬化出現(xiàn)肝性腦病時，血漿中各種氨基酸的含量就會失衡，比如說芳香族氨基酸會大量的進入細胞使得假性神經(jīng)遞質生成過多并抑制正常的神經(jīng)遞質的合成，最終導致肝性腦病的發(fā)生。
