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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肺癌的檢查方法主要包括影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查和生物標(biāo)志物檢測(cè)等，具體方法需根據(jù)患者的癥狀、身體狀況和醫(yī)生建議來(lái)選擇，以便全面評(píng)估病情并制定治療方案。
1、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是肺癌篩查和診斷的基礎(chǔ)手段，常用的方法包括：
胸部X線檢查：作為常規(guī)檢查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部的異常影像，例如腫塊、陰影等。這種方法簡(jiǎn)單快速，但對(duì)早期肺癌的敏感性有限。
CT掃描：特別是低劑量螺旋CT，是目前篩查肺癌最有效的影像學(xué)手段之一，能夠更清晰地顯示早期腫瘤、肺部結(jié)節(jié)及其位置。
PET-CT檢查：結(jié)合正電子發(fā)射與CT的功能，能夠幫助判斷腫瘤的活性和是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其適用于評(píng)估中晚期患者的病情。
2、組織病理學(xué)檢查
確診肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是通過(guò)取樣檢查確認(rèn)癌細(xì)胞的存在以及癌癥的分型。這些方法包括：
支氣管鏡檢查：通過(guò)纖維支氣管鏡采集支氣管內(nèi)的組織樣本，適用于肺部腫瘤接近支氣管區(qū)域的患者。
經(jīng)皮肺穿刺活檢：通過(guò)穿刺的方法獲取深部肺部結(jié)節(jié)的組織樣本，通常在影像引導(dǎo)下完成，適用于周邊型肺癌。
胸腔鏡或開(kāi)胸活檢：用于復(fù)雜或難以用其他方法診斷的病例，例如極小但可疑的腫瘤。
3、生物標(biāo)志物檢測(cè)
近年來(lái)，生物標(biāo)志物的應(yīng)用成為診斷肺癌的重要補(bǔ)充，通過(guò)檢測(cè)患者血液、痰液或其他體液中的特定物質(zhì)來(lái)幫助診斷。常見(jiàn)的標(biāo)志物包括：
CEA癌胚抗原：在部分肺癌患者血液中可能升高，但準(zhǔn)確性受限，應(yīng)與其他檢查聯(lián)合使用。
CYFRA21-1：對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷較為敏感。
EGFR、ALK基因檢測(cè)：適用于晚期肺癌患者，可幫助指導(dǎo)靶向藥物治療方案的選擇。
早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診對(duì)肺癌的治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，或者有肺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙史，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的檢查方法。
1、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是肺癌篩查和診斷的基礎(chǔ)手段，常用的方法包括：
胸部X線檢查：作為常規(guī)檢查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部的異常影像，例如腫塊、陰影等。這種方法簡(jiǎn)單快速，但對(duì)早期肺癌的敏感性有限。
CT掃描：特別是低劑量螺旋CT，是目前篩查肺癌最有效的影像學(xué)手段之一，能夠更清晰地顯示早期腫瘤、肺部結(jié)節(jié)及其位置。
PET-CT檢查：結(jié)合正電子發(fā)射與CT的功能，能夠幫助判斷腫瘤的活性和是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其適用于評(píng)估中晚期患者的病情。
2、組織病理學(xué)檢查
確診肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是通過(guò)取樣檢查確認(rèn)癌細(xì)胞的存在以及癌癥的分型。這些方法包括：
支氣管鏡檢查：通過(guò)纖維支氣管鏡采集支氣管內(nèi)的組織樣本，適用于肺部腫瘤接近支氣管區(qū)域的患者。
經(jīng)皮肺穿刺活檢：通過(guò)穿刺的方法獲取深部肺部結(jié)節(jié)的組織樣本，通常在影像引導(dǎo)下完成，適用于周邊型肺癌。
胸腔鏡或開(kāi)胸活檢：用于復(fù)雜或難以用其他方法診斷的病例，例如極小但可疑的腫瘤。
3、生物標(biāo)志物檢測(cè)
近年來(lái)，生物標(biāo)志物的應(yīng)用成為診斷肺癌的重要補(bǔ)充，通過(guò)檢測(cè)患者血液、痰液或其他體液中的特定物質(zhì)來(lái)幫助診斷。常見(jiàn)的標(biāo)志物包括：
CEA癌胚抗原：在部分肺癌患者血液中可能升高，但準(zhǔn)確性受限，應(yīng)與其他檢查聯(lián)合使用。
CYFRA21-1：對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷較為敏感。
EGFR、ALK基因檢測(cè)：適用于晚期肺癌患者，可幫助指導(dǎo)靶向藥物治療方案的選擇。
早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診對(duì)肺癌的治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，或者有肺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙史，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的檢查方法。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
