為什么早期腫瘤切除后還有可能復(fù)發(fā)
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
早期腫瘤切除后還有可能復(fù)發(fā)與殘留病灶、微轉(zhuǎn)移灶以及腫瘤生物學(xué)特性有關(guān)。
腫瘤切除后復(fù)發(fā)主要由于手術(shù)難以徹底清除所有腫瘤細(xì)胞。部分腫瘤可能在術(shù)前已通過血液或淋巴系統(tǒng)形成微轉(zhuǎn)移灶，這些病灶在影像學(xué)檢查中難以被發(fā)現(xiàn)。某些腫瘤具有侵襲性生長特性，即使切除原發(fā)灶，殘留的少量細(xì)胞仍可重新增殖。腫瘤干細(xì)胞的存在也是復(fù)發(fā)的重要原因，這類細(xì)胞對常規(guī)治療具有較強(qiáng)抵抗性，可能在術(shù)后重新激活。
術(shù)后病理分期不準(zhǔn)確或輔助治療不足也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因體質(zhì)原因無法耐受足量化療或放療，導(dǎo)致潛在病灶未被完全清除。腫瘤異質(zhì)性使得不同亞克隆細(xì)胞對治療反應(yīng)差異明顯，耐藥亞群可能成為復(fù)發(fā)根源。某些遺傳性腫瘤綜合征患者具有更高復(fù)發(fā)傾向，如林奇綜合征相關(guān)結(jié)直腸癌。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，結(jié)合病理結(jié)果制定個(gè)性化隨訪方案。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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