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休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)

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問(wèn)題描述:
休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)

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李蕓
李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
休克病人在微循環(huán)衰竭期會(huì)表現(xiàn)出皮膚濕冷、嚴(yán)重蒼白或發(fā)紺、尿量減少甚至無(wú)尿、意識(shí)模糊甚至昏迷等典型癥狀,這些癥狀提示患者的器官供血嚴(yán)重不足,必須立即就醫(yī)并積極展開(kāi)針對(duì)性治療。
1皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺:微循環(huán)衰竭期,由于血液循環(huán)功能嚴(yán)重受損,血液向重要器官集中,皮膚等外圍組織的血流顯著減少,導(dǎo)致皮膚濕冷、顏色蒼白或呈紫紺缺氧所致的青紫色。這種變化通常從四肢末端開(kāi)始,逐漸向全身擴(kuò)展。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí),需盡快采取措施恢復(fù)循環(huán),例如通過(guò)擴(kuò)容治療補(bǔ)充液體,如生理鹽水或林格液增強(qiáng)血流灌注,或者通過(guò)應(yīng)用血管活性藥物如去甲腎上腺素改善循環(huán)狀態(tài)。
2尿量減少甚至無(wú)尿:腎臟對(duì)血流量極為敏感,當(dāng)微循環(huán)嚴(yán)重受損時(shí),腎血流減少導(dǎo)致尿量急劇減少少于400ml/天甚至無(wú)尿。這種情況反映了腎功能的急劇下降?;颊咝枇⒓唇邮苎a(bǔ)液或血液透析治療,以預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。例如,醫(yī)生可能會(huì)使用速尿利尿劑幫助恢復(fù)尿量或采取腎臟替代療法。
3意識(shí)模糊甚至昏迷:當(dāng)腦部血流供應(yīng)不足時(shí),患者可能表現(xiàn)出極度虛弱、反應(yīng)遲鈍、定向障礙,甚至完全喪失意識(shí)。這種情況是休克進(jìn)入危及生命階段的重要信號(hào)。對(duì)此,保持氣道暢通、軀體保溫,同時(shí)立即補(bǔ)充血容量如輸注紅細(xì)胞或血漿或采用機(jī)械通氣改善缺氧,均能為病人爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間。
上述癥狀中的任何一種都是機(jī)體微循環(huán)嚴(yán)重失衡的體現(xiàn),患者病情隨時(shí)可能惡化。若發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn),必須立即前往醫(yī)院接受專業(yè)治療,切勿延誤。

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