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李延忠 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
鼻竇炎嚴重程度可從癥狀持續(xù)時間、感染范圍、并發(fā)癥風(fēng)險等7個方面評估。急性鼻竇炎通常癥狀較輕，慢性鼻竇炎可能引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。
鼻竇炎嚴重性主要體現(xiàn)在癥狀持續(xù)時間超過12周可能發(fā)展為慢性，累及多個鼻竇時頭痛和面部壓迫感更明顯。伴隨高熱或視力改變提示感染擴散，需警惕腦膜炎或眼眶蜂窩織炎。鼻腔息肉或結(jié)構(gòu)異常會加重通氣障礙，長期缺氧可能影響兒童面部發(fā)育。免疫功能低下患者易發(fā)生真菌性鼻竇炎，骨質(zhì)破壞概率增高。反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)哮喘或慢性咳嗽，合并支氣管擴張時預(yù)后較差。嗅覺喪失超過3個月提示嗅神經(jīng)損傷，恢復(fù)可能性降低。
患者應(yīng)避免用力擤鼻，保持鼻腔濕潤，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即就診。
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激素皮炎一般是指激素依賴性皮炎，無須刻意排出激素，治療重點在于停用激素藥物并修復(fù)皮膚屏障。
激素依賴性皮炎通常與長期不當使用含糖皮質(zhì)激素的外用藥物有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚變薄、毛細血管擴張、灼熱感等癥狀。治療需立即停用激素產(chǎn)品，避免搔抓或過度清潔。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物，配合醫(yī)用敷料冷敷緩解紅腫。修復(fù)期選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的護膚品幫助重建皮膚結(jié)構(gòu)，嚴重者可考慮紅光治療促進修復(fù)。日常需避免日曬、辛辣刺激飲食，使用溫水潔面并減少化妝品使用頻率。
恢復(fù)期間保持作息規(guī)律，適當補充維生素B族和維生素C有助于皮膚代謝修復(fù)。
