梅毒腎病需不需要做腎活檢
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梅毒腎病需不需要做腎活檢
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
由梅毒感染所導(dǎo)致的腎臟疾病稱(chēng)為梅毒性腎病，目前梅毒性腎病發(fā)病率較低。通常梅毒性腎病主要的臨床表現(xiàn)就是水腫，既可以出現(xiàn)眼瞼、顏面部、雙下肢的水腫，也會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水，大量蛋白尿，低蛋白血癥，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，血壓明顯升高，甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性，血清C3降低，循環(huán)免疫復(fù)合物增高。梅毒所致的腎損害為免疫介導(dǎo)性的腎小球腎炎。在腎小球腎炎的患者中，如果檢查有梅毒抗體陽(yáng)性，應(yīng)該考慮有梅毒性腎病可能。一般如果通過(guò)青霉素治療以后，腎小球腎炎蛋白尿迅速好轉(zhuǎn)，可以不做腎活檢。如果經(jīng)過(guò)抗梅毒治療2~6周以后，尿蛋白沒(méi)有得到消除，建議做腎活檢，進(jìn)一步檢查明確病理類(lèi)型，根據(jù)病理類(lèi)型再采取相應(yīng)的治療措施。所以梅毒腎病需不需要做腎活檢，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)與治療反應(yīng)來(lái)綜合決定。
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