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蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
患者出現(xiàn)腹水不一定是心衰晚期。心力衰竭通常分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。一般左心衰竭的患者多表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等;而右心衰竭的患者一般表現(xiàn)為頸靜脈怒張、腹水、雙下肢水腫等，全心衰竭常會(huì)合并以上兩種情況。因此出現(xiàn)腹水只能說明患者存在右心衰竭，但是否是晚期，需結(jié)合各種檢查以及病情變化做出臨床評估，包括患者有無基礎(chǔ)心血管疾病、心力衰竭發(fā)作的誘因、嚴(yán)重程度、治療效果等，多次動(dòng)態(tài)評估后才可以確定。
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兒童感染諾如病毒腸炎需及時(shí)就醫(yī)，癥狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛，治療以對癥處理為主，避免濫用抗生素。諾如病毒感染多表現(xiàn)為急性胃腸炎，常見癥狀為頻繁嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨輕度發(fā)熱或腹部絞痛，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致脫水。兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到感染且癥狀可能更明顯，需特別關(guān)注脫水和電解質(zhì)失衡風(fēng)險(xiǎn)。治療上，輕度感染可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，同時(shí)調(diào)整飲食，選擇易消化的米粥、香蕉等食物，避免高糖高脂食品。嘔吐頻繁時(shí)可暫禁食，待癥狀緩解后再少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。兒童感染期間需密切監(jiān)測體溫、尿量和精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水或意識模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用止吐藥或抗痙攣藥緩解癥狀，但抗生素對諾如病毒無效，不宜使用。預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸感染者、消毒被污染的表面和物品，兒童尤其需要注意手部衛(wèi)生。諾如病毒具有較強(qiáng)的傳染性，即使癥狀消失后也可能持續(xù)排毒數(shù)周，因此在康復(fù)期間仍需保持隔離措施。家長應(yīng)保持警惕，及時(shí)識別癥狀并采取正確應(yīng)對措施，確保兒童健康恢復(fù)。
