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早期肝癌切除后存在復(fù)發(fā)的可能性,但復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤微轉(zhuǎn)移、多中心起源及肝硬化背景有關(guān)。手術(shù)時(shí)若存在血管侵犯或衛(wèi)星病灶未被完全清除,可能在1-2年內(nèi)出現(xiàn)肝內(nèi)復(fù)發(fā)。肝硬化患者因肝臟持續(xù)受損,新生腫瘤發(fā)生概率較高。術(shù)后甲胎蛋白持續(xù)升高、肝功能異常或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新病灶均提示復(fù)發(fā)可能。
規(guī)范化的術(shù)后隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后前兩年需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或核磁共振,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化??共《局委煂?duì)乙肝相關(guān)肝癌至關(guān)重要,核苷類似物如恩替卡韋片可有效抑制病毒復(fù)制。對(duì)于高?;颊撸g(shù)后輔助治療如侖伐替尼膠囊可能延緩復(fù)發(fā)。合并肝硬化者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免進(jìn)食霉變食物。
患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,定期復(fù)查肝功能與肝臟影像。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛需及時(shí)就診。