小孩吐奶老是從鼻子和嘴出來這樣好不好
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李延忠 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
小孩吐奶時從鼻子和嘴出來屬于常見現(xiàn)象，多數(shù)情況下無須過度擔(dān)憂。若伴隨其他異常癥狀則需警惕病理性因素。
吐奶從鼻腔和口腔同時溢出多與嬰幼兒賁門發(fā)育不全有關(guān)。這個階段的食管下端括約肌較為松弛，胃內(nèi)容物易反流至食管。哺乳后立即平躺、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、奶量過多等情況都可能誘發(fā)吐奶。生理性吐奶通常表現(xiàn)為奶液自然流出，嬰兒無痛苦表情，吐奶后精神狀態(tài)良好。建議采用頭高腳低體位哺乳，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，少量多次喂養(yǎng)可有效減少發(fā)生概率。
若吐奶呈噴射狀、奶液中混有血絲或膽汁樣物質(zhì)，或伴隨哭鬧不安、體重增長緩慢等情況，需考慮胃食管反流病、肥厚性幽門狹窄等病理因素。先天性消化道畸形患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物可帶有酸臭味。病理性吐奶往往伴有喂養(yǎng)困難、脫水等表現(xiàn)，需通過超聲檢查或消化道造影明確診斷。
哺乳后保持嬰兒上半身抬高30度，選用防脹氣奶瓶，避免在哭鬧時喂奶。如出現(xiàn)異常吐奶癥狀應(yīng)及時就診兒科或消化內(nèi)科檢查。
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