心臟神經(jīng)官能癥的鑒別
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心臟神經(jīng)官能癥的鑒別
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心臟神經(jīng)官能癥的診斷，須在相關(guān)心血管檢查，如冠脈CTA或冠脈造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺檢查等排除器質(zhì)性疾病，確定冠脈沒(méi)有明顯病變，排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出。診斷時(shí)宜慎重，應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤及器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎。冠心病患者的胸部不適，常與活動(dòng)或體力勞動(dòng)有關(guān)，心得安試驗(yàn)陰性，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，心肌病患者心臟超聲檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶譜可升高以助鑒別。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
