怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
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怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)超聲判斷良惡性主要可以從幾方面來(lái)看:1.甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界，邊界是清晰還是模糊的，如果有些邊界不清了，有惡性的可能性。2.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有血流，如果血流豐富，也是一個(gè)不好的指標(biāo)。3.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有鈣化是一個(gè)重要的指標(biāo)，一般粗大鈣化，傾向于良性的可能性比較大。如果是成簇的沙粒樣的點(diǎn)狀鈣化，那么惡性的可能性會(huì)比較大。4.甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀，就是我們所謂的縱橫比失調(diào)，一般是惡性結(jié)節(jié)的很重要指標(biāo)。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲，如果有些回聲是非常低的，屬于低回聲實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，那么是傾向于惡性的可能性比較大。所以在臨床上，B超醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的諸多征像來(lái)判斷，然后打出一個(gè)分級(jí)，我們現(xiàn)在一般用TI-RADS分級(jí)比較多，分級(jí)的2-3類的結(jié)節(jié)，一般都考慮是良性結(jié)節(jié)，那么4類以上就是表示有懷疑，然后可以分為4A，4B，4C，程度越高，惡性程度越高。那么對(duì)于有些臨床上比較懷疑的結(jié)節(jié)，我們還建議在超聲引導(dǎo)下做穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的一個(gè)比較好的手段。
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