甲亢指標(biāo)正常突眼還會(huì)不會(huì)加重
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袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
甲亢指標(biāo)正常后突眼仍有可能加重，但概率較低。突眼是Graves眼病的典型表現(xiàn)，其進(jìn)展與甲狀腺功能狀態(tài)并非完全同步。
Graves眼病屬于自身免疫性疾病，即使甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，眼周組織的炎癥反應(yīng)可能持續(xù)存在。部分患者因眼眶成纖維細(xì)胞激活、糖胺聚糖沉積等病理變化未及時(shí)控制，可能出現(xiàn)眼球突出加重、復(fù)視或視力下降。吸煙、高碘飲食、壓力等因素可能刺激病情進(jìn)展。臨床可見少數(shù)患者甲功穩(wěn)定后仍出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血加重。
突眼改善通常需要數(shù)月甚至數(shù)年，需長期監(jiān)測。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼眶CT或MRI，若出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫、角膜潰瘍等急癥應(yīng)立即干預(yù)。日常需嚴(yán)格戒煙，外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。
突眼患者應(yīng)持續(xù)隨訪內(nèi)分泌科和眼科，必要時(shí)聯(lián)合使用免疫抑制劑或考慮眶減壓手術(shù)。保持低碘飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓升高。
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