危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)
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危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
危重癥哮喘患者需立即就醫(yī)，其臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥和意識(shí)障礙，治療以緊急緩解癥狀和改善通氣為主。危重癥哮喘的臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為極度呼吸困難，患者可能無(wú)法完整說(shuō)話，呼吸頻率加快，使用輔助呼吸肌，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。低氧血癥導(dǎo)致皮膚和黏膜發(fā)紺，血氧飽和度顯著下降。意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷，提示嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留。聽診可聞及廣泛的哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)呼吸音減弱或消失，稱為“寂靜胸”。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，pH值降低，提示呼吸性酸中毒。心電圖可能顯示右心負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)，如右心室肥厚和肺性P波。胸部X線檢查可見肺過(guò)度充氣，可能伴有氣胸或縱隔氣腫。治療上，立即給予高濃度氧氣吸入，使用短效β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物霧化吸入，靜脈注射糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)?，及時(shí)調(diào)整治療方案。危重癥哮喘的病因復(fù)雜，包括遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、藥物反應(yīng)和心理因素等。預(yù)防措施包括避免過(guò)敏原、規(guī)范使用控制藥物、定期隨訪和健康教育。危重癥哮喘的預(yù)后與及時(shí)診斷和治療密切相關(guān)，早期識(shí)別和積極干預(yù)可顯著改善患者生存率和生活質(zhì)量。
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