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開放性骨折的處理方法是什么

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開放性骨折的處理方法是什么

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
開放性骨折需要在第一時間進(jìn)行止血和創(chuàng)口包扎,同時緊急情況下應(yīng)盡快就醫(yī)以避免感染及其他并發(fā)癥。處理原則包括止血、保護(hù)骨折部位、清創(chuàng)和固定、以及后續(xù)醫(yī)療處理。
1、初步處理
開放性骨折常伴有外部傷口出血,止血是首要任務(wù)。可以使用干凈的布塊或無菌紗布壓迫傷口,注意不要直接暴露骨頭部位進(jìn)行施壓,以免造成進(jìn)一步損傷。如果較大血管被損傷,應(yīng)采取加壓包扎法。用干凈的布塊包裹露出的骨頭,不可強(qiáng)行復(fù)位,應(yīng)避免臟東西污染創(chuàng)口。
2、固定骨折部位
避免搬動患者,同時對骨折部位進(jìn)行臨時固定可減少進(jìn)一步損傷的風(fēng)險??梢允褂媚景?、硬紙板等硬物作為簡易夾板固定,操作時要確保不直接壓迫骨折斷端。同時對于肢體的開放性骨折,應(yīng)盡量將其保持在舒適的位置,減少患者疼痛。
3、清創(chuàng)與感染預(yù)防
在送往醫(yī)院前不要自行對創(chuàng)口進(jìn)行過多處理,避免錯誤清潔方式引起細(xì)菌二次污染。到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,醫(yī)生會進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理,同時給予抗生素以預(yù)防感染。如果污染嚴(yán)重,可能需要多次清創(chuàng),甚至植皮或組織修復(fù)。
4、醫(yī)院治療與后續(xù)康復(fù)
醫(yī)生需要對骨折的嚴(yán)重程度進(jìn)行影像學(xué)檢查,如X光或CT掃描,以幫助判斷骨折類型以及破損程度。常見的手術(shù)治療包括鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定和外固定架以穩(wěn)定骨折部位。術(shù)后需進(jìn)行定期換藥與感染檢查,同時制定康復(fù)計劃,包括理療、負(fù)重訓(xùn)練乃至功能性恢復(fù)運(yùn)動。
開放性骨折是一種復(fù)雜且危險的情況,應(yīng)在第一時間嚴(yán)格按照急救原則進(jìn)行處理并及時送醫(yī)。同時,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo),術(shù)后的抗感染和康復(fù)也是傷者恢復(fù)健康的關(guān)鍵步驟。

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