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頑固性癌痛吃藥控制不住怎么辦

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頑固性癌痛吃藥控制不住怎么辦

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李蕓
李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
頑固性癌痛可通過(guò)調(diào)整藥物方案、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。頑固性癌痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移、心理因素等原因引起。
1、藥物調(diào)整:根據(jù)疼痛程度調(diào)整藥物劑量或更換藥物。常用藥物包括嗎啡緩釋片10-30mg/次,每日2次、羥考酮緩釋片5-20mg/次,每日2次、芬太尼透皮貼劑25-100μg/h,每72小時(shí)更換。藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)阻滯:通過(guò)注射局部麻醉劑或神經(jīng)破壞劑阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。常用方法包括硬膜外阻滯、神經(jīng)根阻滯、交感神經(jīng)阻滯。神經(jīng)阻滯可快速緩解疼痛,但需多次治療,且存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療:采用熱敷、冷敷、電療、超聲波等方式緩解疼痛。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),冷敷可減輕炎癥反應(yīng),電療可刺激神經(jīng),超聲波可緩解肌肉緊張。物理治療需根據(jù)患者情況選擇合適方法,避免加重疼痛。
4、心理干預(yù):通過(guò)認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等方式緩解心理壓力。認(rèn)知行為療法可改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知,放松訓(xùn)練可減輕肌肉緊張,音樂(lè)療法可轉(zhuǎn)移注意力。心理干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,效果因人而異。
5、手術(shù)治療:通過(guò)切除腫瘤、減壓、神經(jīng)切斷等方式緩解疼痛。常用手術(shù)包括腫瘤切除術(shù)、椎板切除術(shù)、神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)治療可快速緩解疼痛,但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎選擇。
頑固性癌痛患者需注意飲食調(diào)理,多攝入高蛋白、高維生素食物,如雞蛋、牛奶、魚(yú)類、蔬菜水果等,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽、太極等,增強(qiáng)體質(zhì),緩解疼痛。定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,保持良好心態(tài),積極配合治療。

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1、疼痛加?。簢?yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛,尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀,同時(shí)避免久坐久站,保持肛門清潔。
2、出血增多:痔瘡嚴(yán)重時(shí),排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液,甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)痔核的刺激,必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成:外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓,表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié),伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開(kāi)取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
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5、感染風(fēng)險(xiǎn):嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物;運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,促進(jìn)腸道蠕動(dòng);護(hù)理上需保持肛門清潔干燥,避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重,建議及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)診療。