妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷
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張春香 海南三亞解放軍425醫(yī)院 副主任醫(yī)師
孕婦發(fā)生了肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，有一些臨床特點(diǎn)，比如出現(xiàn)妊娠中晚期的皮膚瘙癢、黃疸，這樣的臨床表現(xiàn)。如果檢查抽血發(fā)現(xiàn)血清膽汁升高，這就是特異性的實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)。明顯的皮膚瘙癢主要是以夜間瘙癢為主，瘙癢沒(méi)有皮膚的損傷。一般都是在30周后出現(xiàn)，有的甚至?xí)r間更早，呈現(xiàn)持續(xù)性。瘙癢一般是出現(xiàn)于手掌和腳掌，然后向肢體近端逐漸的發(fā)展到面部。這種瘙癢癥狀常出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果之前約三周，屬于孕婦多數(shù)都會(huì)有這樣的發(fā)病過(guò)程。在分娩后24-48小時(shí)緩解，產(chǎn)后一周就基本緩解。黃疸一般比較輕，也不隨孕周的增加而增加，有無(wú)黃疸和胎兒預(yù)后的關(guān)系也比較密切。黃疸的就容易出現(xiàn)胎糞污染，新生兒窒息胰尾產(chǎn)人的死亡率也會(huì)增加。皮膚可能會(huì)出現(xiàn)條狀的抓痕，一般都沒(méi)有明顯的消化道癥狀，當(dāng)然可能偶有上腹部不適以及輕度的脂肪粒，有些可能還容易出現(xiàn)腹痛、見(jiàn)紅、早產(chǎn)的情況。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
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