包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖有什么區(qū)別嗎
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張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是兩種不同的陰莖包皮異常狀態(tài)，主要區(qū)別在于包皮能否外翻露出龜頭。
包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭但可手動(dòng)外翻至冠狀溝后方，通常不影響排尿和清潔。這類情況可能因先天發(fā)育異常或局部炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致，日常表現(xiàn)為包皮垢積聚、輕微紅腫或異味。若無(wú)感染癥狀，可通過(guò)每日溫水清洗、保持干燥等護(hù)理方式改善；若合并包皮炎，需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物抗感染。
包莖則指包皮口狹窄或粘連無(wú)法外翻，龜頭始終無(wú)法暴露，分為先天性和繼發(fā)性兩類。先天性多與發(fā)育異常有關(guān)，繼發(fā)性常由反復(fù)感染或外傷導(dǎo)致瘢痕形成。典型癥狀包括排尿困難、包皮鼓包、疼痛等，嚴(yán)重者可誘發(fā)尿路感染或陰莖癌。兒童期生理性包莖可能自愈，但持續(xù)性包莖需手術(shù)干預(yù)，如包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)。成年患者建議盡早就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)期摩擦增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)注意選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦，青春期后仍未改善需到泌尿外科就診。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
