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反流性食管炎是否嚴(yán)重

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反流性食管炎是否嚴(yán)重

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
反流性食管炎可能較為嚴(yán)重,如果持續(xù)未經(jīng)過(guò)有效治療,可能導(dǎo)致食管狹窄、潰瘍甚至癌變。及時(shí)就醫(yī)、明確病因并采取科學(xué)的治療方法尤為重要。
1、反流性食管炎是怎么回事?
反流性食管炎是由于胃內(nèi)容物包括胃酸、膽汁等反流至食管,長(zhǎng)時(shí)間刺激食管黏膜所引發(fā)的炎癥。常見癥狀包括反酸、燒心、胸口疼痛等,部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、惡心等問(wèn)題。從病因來(lái)看,該疾病與以下幾種因素密切相關(guān):
遺傳因素:家族中患有胃食管反流病的人群,其后代可能也更容易患病。
環(huán)境因素:飲食習(xí)慣不健康如長(zhǎng)期高脂肪飲食、過(guò)度飲酒、濃茶、咖啡攝入過(guò)多,生活方式久坐少動(dòng),壓力過(guò)大等都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
生理因素:如胃食管連接處的括約肌功能異常、肥胖、妊娠等會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高,從而加重反流。
病理因素:長(zhǎng)期胃潰瘍、幽門螺桿菌感染以及部分內(nèi)科疾病如糖尿病也可能增加食管炎的發(fā)生幾率。
2、反流性食管炎怎么治療?
對(duì)于反流性食管炎的治療,需要從生活調(diào)整、藥物干預(yù)和必要時(shí)手術(shù)治療三個(gè)層面綜合進(jìn)行:
生活調(diào)整:
1少量多餐,避免過(guò)飽和進(jìn)食后立即平臥,每天睡前至少提前三小時(shí)用餐;
2戒煙戒酒,減少飲用辛辣、酸性、油膩和過(guò)甜的食物,多吃富含膳食纖維的果蔬和全谷類,適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物如魚、雞胸肉等。
3保持良好的作息規(guī)律,避免熬夜,調(diào)整睡姿為頭高腳低如在床頭墊高10-15厘米。
藥物治療:
1質(zhì)子泵抑制劑PPI:如奧美拉唑,能減少胃酸分泌,使食管黏膜得到修復(fù)。
2H2受體拮抗劑:如雷尼替丁,通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸,緩解反流癥狀。
3促胃動(dòng)力藥:如莫沙必利,改善胃腸動(dòng)力,幫助胃內(nèi)容物更快排空,降低反流發(fā)生。
手術(shù)治療針對(duì)嚴(yán)重病例:
1胃底折疊術(shù):加固胃食管連接處括約肌,減少反流。
2LINX手術(shù):用磁性環(huán)增強(qiáng)括約肌功能。
3內(nèi)鏡治療:如射頻消融,為部分患者提供微創(chuàng)解決方案。
3、反流性食管炎需要擔(dān)心什么后果?
如果反流性食管炎未及時(shí)治療,可能長(zhǎng)期對(duì)健康造成不良影響。輕度者可能僅有癥狀困擾;但重度患者可能出現(xiàn)食管黏膜糜爛、食管狹窄、巴雷特食管,甚至發(fā)展為食管癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期識(shí)別并采取適當(dāng)治療是減少疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。
反流性食管炎的嚴(yán)重程度因人而異,但務(wù)必引起足夠重視。一旦出現(xiàn)反復(fù)燒心等癥狀,應(yīng)盡早咨詢專業(yè)并依據(jù)醫(yī)囑采取治療,同時(shí)保持健康的生活方式以減少反復(fù)發(fā)作。

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胃食道反流可通過(guò)飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、藥物治療等方式緩解,但通常難以完全自愈。胃食道反流可能由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能異常、肥胖、妊娠、吸煙等因素引起。
1、飲食調(diào)整:避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物,減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、生活習(xí)慣:飯后避免立即躺下,保持直立姿勢(shì)至少30分鐘。睡覺時(shí)抬高床頭,防止胃酸反流。戒煙限酒,減少對(duì)食管黏膜的刺激??刂企w重,避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療:常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg,每日三次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查。
4、心理調(diào)節(jié):壓力過(guò)大可能加重胃食道反流癥狀,通過(guò)冥想、瑜伽等方式放松身心,有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息,避免熬夜,維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù):對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者,可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù),通過(guò)增強(qiáng)食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護(hù)理需注意飲食清淡,避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,有助于促進(jìn)消化,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。