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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒肺炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、霧化吸入治療、氧療、物理治療等方式治療。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、吸入異物等原因引起。
1、抗感染治療：細(xì)菌性肺炎常用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀每8小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整、頭孢克肟每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。病毒性肺炎可使用抗病毒藥物如奧司他韋每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。支原體肺炎則需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素每日一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。
2、對癥支持治療：發(fā)熱時(shí)可使用退熱藥物如對乙酰氨基酚每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整?？人詣×铱墒褂面?zhèn)咳藥物如右美沙芬每6-8小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。呼吸困難時(shí)可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。
3、霧化吸入治療：霧化吸入藥物如布地奈德每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整和硫酸沙丁胺醇每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整可有效緩解氣道炎癥和痙攣，改善呼吸功能。
4、氧療：對于血氧飽和度低于90%的患兒，需及時(shí)進(jìn)行氧療?？蛇x擇鼻導(dǎo)管吸氧流量1-2升/分鐘或面罩吸氧流量3-5升/分鐘，根據(jù)患兒情況調(diào)整氧流量。
5、物理治療：胸部物理治療如叩擊、振動(dòng)、體位引流等有助于排痰，改善通氣功能。可使用叩擊器或手法進(jìn)行胸部叩擊，每日2-3次，每次10-15分鐘。體位引流需根據(jù)病變部位選擇適當(dāng)體位，每日2-3次，每次10-15分鐘。
在治療小兒肺炎的過程中，家長需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食上應(yīng)給予易消化、富含維生素的食物，如粥、面條、蔬菜泥等。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，如溫水、果汁等。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、輕度的游戲等，有助于改善肺功能。定期監(jiān)測體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
1、抗感染治療：細(xì)菌性肺炎常用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀每8小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整、頭孢克肟每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。病毒性肺炎可使用抗病毒藥物如奧司他韋每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。支原體肺炎則需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素每日一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。
2、對癥支持治療：發(fā)熱時(shí)可使用退熱藥物如對乙酰氨基酚每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整?？人詣×铱墒褂面?zhèn)咳藥物如右美沙芬每6-8小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。呼吸困難時(shí)可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整。
3、霧化吸入治療：霧化吸入藥物如布地奈德每日兩次，劑量根據(jù)體重調(diào)整和硫酸沙丁胺醇每4-6小時(shí)一次，劑量根據(jù)體重調(diào)整可有效緩解氣道炎癥和痙攣，改善呼吸功能。
4、氧療：對于血氧飽和度低于90%的患兒，需及時(shí)進(jìn)行氧療?？蛇x擇鼻導(dǎo)管吸氧流量1-2升/分鐘或面罩吸氧流量3-5升/分鐘，根據(jù)患兒情況調(diào)整氧流量。
5、物理治療：胸部物理治療如叩擊、振動(dòng)、體位引流等有助于排痰，改善通氣功能。可使用叩擊器或手法進(jìn)行胸部叩擊，每日2-3次，每次10-15分鐘。體位引流需根據(jù)病變部位選擇適當(dāng)體位，每日2-3次，每次10-15分鐘。
在治療小兒肺炎的過程中，家長需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食上應(yīng)給予易消化、富含維生素的食物，如粥、面條、蔬菜泥等。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，如溫水、果汁等。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、輕度的游戲等，有助于改善肺功能。定期監(jiān)測體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
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0-3個(gè)月嬰兒打呼?？赡苡杀乔欢氯?、喉部發(fā)育不完全、睡姿不當(dāng)、呼吸道感染、腺樣體肥大等原因引起。
1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時(shí)可能產(chǎn)生振動(dòng)聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼?，F(xiàn)象會自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼?？赡芘c飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操，促進(jìn)嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時(shí)可能產(chǎn)生振動(dòng)聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼?，F(xiàn)象會自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼?？赡芘c飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操，促進(jìn)嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
