月經(jīng)第4天回潮時痛經(jīng),有可能是以下因素引起:1.如果女性平時月經(jīng)一直很正常,而且有過性生活,突然出現(xiàn)月經(jīng)量減少,在月經(jīng)第4天回潮出現(xiàn)痛經(jīng),有可能是宮外孕。因為女性如果出現(xiàn)宮外孕,就比較容易引起陰道出血。當孕囊引起輸卵管破裂等情況后,就會出現(xiàn)明顯腹部疼痛癥狀。2.子宮內(nèi)膜炎或者盆腔炎等婦科炎癥。有些女性如果患有子宮內(nèi)膜炎或者盆腔炎癥后,在月經(jīng)期間就會出現(xiàn)明顯痛經(jīng)癥狀,需要去醫(yī)院婦科就診,配合醫(yī)生使用抗生素消炎治療。