甲狀腺癌術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備工作
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甲狀腺癌術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備工作
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌術(shù)前應(yīng)該做好以下幾個(gè)工作:一、完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等，排除手術(shù)禁忌癥。二、超聲檢查是目前甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法，應(yīng)在術(shù)前充分評(píng)估原發(fā)腫瘤的大小、位置、邊界清晰程度、多灶性和局部浸潤(rùn)情況，此外頸部中央?yún)^(qū)和頸側(cè)的淋巴結(jié)腫大情況也應(yīng)進(jìn)行檢查。淋巴結(jié)的異?？梢愿鶕?jù)大小、形狀、回聲、血管豐富、淋巴結(jié)門消失和鈣化加以確認(rèn)，基于以上因素辨別的可疑淋巴結(jié)可以用超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺進(jìn)行識(shí)別以確認(rèn)是否需要進(jìn)行清掃。三、CT或MRI檢查可以顯示原發(fā)灶與氣管、食管或頸部大血管之間的關(guān)系，對(duì)于6級(jí)腺病的甲狀腺癌以及4級(jí)伴有難以通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺下方淋巴結(jié)需做上述影像學(xué)檢查。四、對(duì)于高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)該積極把血糖、血壓控制在安全范圍內(nèi)。五、對(duì)于服用阿司匹林等抗凝藥物的患者，術(shù)前至少停服阿司匹林一周以上。六、對(duì)于合并甲亢的患者應(yīng)積極控制甲亢使心率小于100次/分。七、術(shù)前戒煙、戒酒。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
