新生兒驚厥不要慌 做到這四點是關(guān)鍵
新生兒驚厥的情況,在平時也會時有發(fā)生,驚厥只是一種癥狀表現(xiàn),我們要清楚原因,而且也要根據(jù)患兒的情況進行合理的治療和調(diào)理。
新生兒驚厥危害
1、輕微型新生兒驚厥的危害:這是新生兒驚厥最常見的類型,這種新生兒驚厥的危害表現(xiàn)為新生兒發(fā)生凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動、以及呼吸暫停等等。

2、多灶性陣攣型新生兒驚厥的危害:多灶性陣攣型新生兒驚厥的危害以多個肢體振幅小、頻率每秒一到三次為特征,可由新生兒一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體,多伴有新生兒喪失意識。這種新生兒驚厥常見于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等等。
3、肌陣攣型新生兒驚厥的危害:肌陣攣型新生兒驚厥的危害以單個或多個肢體同步,對稱性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢顯著。表明有彌漫性腦損害。
4、局限陣攣型新生兒驚厥的危害:局限陣攣型新生兒驚厥的危害,以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征,但無定位意義,一般不會出現(xiàn)喪失意識的情況。多見于早產(chǎn)兒。
新生兒驚厥治療
1、對癥治療
①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射后1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用?;蜻x10%水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨后,此外還可應(yīng)用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。
對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療,對于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療,僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預(yù)防治療。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達成共識。
②退熱:熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因,應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫:可應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應(yīng)用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。
③防治腦水腫:反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者,常有繼發(fā)性腦水腫,應(yīng)加用20%甘露醇減輕腦水腫。

2、驚厥持續(xù)狀治療:驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地損傷,應(yīng)及時搶救處理。原則:①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發(fā)作,首選地西泮,也可應(yīng)用咪達唑侖或負荷量托吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,尤其是應(yīng)注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病,避免誘因。
3、病因治療:對于驚厥患兒,應(yīng)強調(diào)病因治療的重要性。感染是小兒驚厥的常見原因,只要不能排除細菌感染,即應(yīng)早期應(yīng)用抗生素;對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者,宜選用易透過血腦屏障的抗生素。代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等),應(yīng)及時予以糾正方可使驚厥緩解。如破傷風、狂犬病等,前者應(yīng)盡快中和病灶內(nèi)和血液中游離的破傷風毒素,應(yīng)給予破傷風抗毒素(TAT)1~2萬U,肌注、靜滴各半;后者應(yīng)及時應(yīng)用抗狂犬病疫苗,可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部;毒物中毒時則應(yīng)盡快去除毒物,如催吐、導(dǎo)瀉或促進毒物在體內(nèi)的排泄等,以減少毒物的繼續(xù)損害。
新生兒驚厥注意事項
1、正確安置患兒:將發(fā)作的患兒側(cè)臥放在床上,以防分泌物無法排出,并將褲帶和領(lǐng)口解開。謹記不要隨意搬動患兒,保持安靜,而且最好有專人看護,以免發(fā)生意外。
2、防舌咬傷:患兒發(fā)病時,在他的牙齒中間放一塊軟布或者包上紗布的壓舌板,以避免防止因牙關(guān)緊閉而咬傷舌頭。注意不要強硬掰開寶寶的嘴巴。
3、保持呼吸順暢:發(fā)作時,患兒口中會產(chǎn)生分泌物,且無法做出嘔吐、吞咽的動作,因此要保持患兒側(cè)臥的姿勢,以便患兒口中的分泌物自行流出。倘若患兒分泌物過多,那家人必須用吸管將其分泌物吸出,以保證患兒呼吸道通暢,否則氣管被豬致使呼吸不暢,就很有可能造成患兒的腦組織因缺氧而受損。

4、注意呼吸:一般情況下,患兒發(fā)作時,都應(yīng)該接入呼吸供應(yīng)設(shè)施,以免腦組織缺氧損傷。
5、及時就醫(yī):一旦患兒情況好轉(zhuǎn),要立馬送往醫(yī)院檢查,盡快找出驚厥的誘因,及時治療。
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