三十八歲想生二胎懷不上的原因有很多，可能是年齡因素導(dǎo)致的自然流產(chǎn)幾率增加、排卵功能異常等。還可能與男性有關(guān)，如精液質(zhì)量下降等。若近期有正常性生活且未采取任何避孕措施而一年以上仍未能懷孕者，則可診斷為不孕癥。

一、女性方面

1.月經(jīng)紊亂：由于卵巢儲備功能逐漸下降，可能會出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或縮短的情況，并伴有經(jīng)量減少等癥狀，此時建議使用孕激素進行治療。

2.婦科炎癥：比如陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管炎等疾病，均可影響精子通過而導(dǎo)致無法懷孕，一般需要根據(jù)感染病原菌遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥，例如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等藥物控制炎癥后，再考慮備孕。

3.內(nèi)分泌失調(diào)：如果存在高雄激素血癥或者高泌乳素血癥等情況時，會導(dǎo)致體內(nèi)雌孕激素分泌不平衡，從而不利于受孕。對于這種情況，可以到醫(yī)院檢查性激素六項和甲狀腺功能，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期。

4.免疫性不孕：是指因免疫因素引起的不孕，臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)人工流產(chǎn)、繼發(fā)性不孕及下丘腦障礙性生育，通常需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下采用人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合丙種球蛋白治療。

5.盆腔粘連：通常是由于慢性盆腔炎導(dǎo)致，常會引起輸卵管梗阻，進而造成不孕。對于輕度粘連可通過微波治療，而對于重度粘連則需行腹腔鏡手術(shù)分離粘連部位。

6.其他情況：部分女性患者還會因為過度減肥、不良生活習慣等原因，導(dǎo)致身體素質(zhì)變差，進而降低懷孕概率。因此日常生活中應(yīng)注意飲食均衡，避免節(jié)食減肥，同時注意規(guī)律作息，適當運動鍛煉。

二、男性方面

若是男性患有弱精癥、少精癥、無精癥等疾病也會引起不孕，主要是睪丸產(chǎn)生精子的能力低下所致。對此，應(yīng)積極尋找病因并給予針對性處理，例如弱精癥患者可口服西地那非片改善血液循環(huán)，促進精子生成；少精癥患者可選擇克羅米酚、他達拉非等藥物提高睪酮水平，刺激精子生成；無精癥患者可嘗試輸精管復(fù)通術(shù)等方式治療。

還需排除雙方是否存在精神心理問題，如長期處于焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)等，都可能導(dǎo)致難以懷孕。建議夫妻雙方及時前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生幫助下查明具體原因，然后針對病因進行治療。