拉大便是指排便。一般情況下，五個月的寶寶四天沒排便可能是生長階段的變化、飲食影響、胃腸炎等原因引起的，可以通過多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療的方式緩解病情。具體分析如下：

1.生長階段的變化：寶寶在不同的發(fā)育階段，腸胃也會發(fā)生變化，所以可能出現(xiàn)排便不規(guī)律的情況。這是正常的，不需要過多處理。

2.飲食影響：寶寶如果吃了過多奶粉，就會導(dǎo)致消化不良，食物在腸道內(nèi)停留時間過長。同樣，如果寶寶沒喝到足夠的液體，也會導(dǎo)致排便不順暢。可以通過對寶寶的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，從而緩解以上癥狀。

3.胃腸炎：寶寶的腸道充滿了各種有益菌群，如果其中一種細菌失衡，會導(dǎo)致消化道感染，出現(xiàn)胃腸炎，進而有排便不暢或者腹瀉的癥狀?？梢宰襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、腸炎寧顆粒等藥物進行治療。

除以上相對常見原因以外，還可能是其他因素導(dǎo)致的，如腸梗阻、結(jié)腸癌、直腸癌。如果有嚴重不適情況，建議及時就醫(yī)。