多動癥全稱是注意缺陷多動障礙( ADHD )是一種常見于兒童時期的神 經(jīng)發(fā)育性障礙 , 是兒童精神科、兒童心理門診、兒保門診和學校中最多見的行為問題。主要表現(xiàn)為注意缺陷、活動過多和沖動等，發(fā)病在 12歲之前。流行病學調(diào)查顯示全球 ADHD 患病率為 5% 左右。那么兒 童多動癥怎么診斷的呢?不治療會影響生活嗎?

　　兒童多動癥怎么診斷?

　　ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育異常的疾病，從患兒腦發(fā)育來看，ADHD患兒皮層(特別是前額葉皮層)發(fā)育增厚明顯延遲，在基因和/或早期環(huán)境因素影 響下，ADHD患兒腦體積相對較小，隨年齡增長持續(xù)存在。

　　從生物學角度來看，白天處于低覺醒狀態(tài)可能會出現(xiàn)注意不集中、認知功能失調(diào)、困倦以及眶額葉皮質(zhì)低激活相關(guān)的沖動。ADHD患者的多動癥狀可能是與所處低覺醒狀態(tài)抗爭的結(jié)果，白天的低覺醒狀態(tài)可能與DA和NA的緊張式放電頻率低有關(guān)。

　　目前，診斷主要依賴于病史收集和行為評估，缺乏“客觀”實驗室指標。嚴格按照診斷標準進行診斷，是準確診斷的關(guān)鍵。

　　多動癥不治療可以嗎?

　　ADHD隨患兒的年齡增長會造成很多持續(xù)功能的損害。緩解是ADHD的治療目標，根據(jù)國內(nèi)外指南推薦目前的治療方式主要是藥物治療和行為治療，學齡前的兒童大多是行為治療。

　　行為治療是通過改變刺激而改變行為。例如采取陽性強化法、消退法、暫時隔離法、示范法、應(yīng)用行為分析、認知行為治療。

　　6歲之后的兒童或成年人以藥物治療為主，輔助行為治療。目前國內(nèi)外推薦的一線治療藥物是興奮劑，很多人會認為孩子已經(jīng)很興奮了，為什么還要服用興奮劑。興奮劑是通過作用于突觸間隙的NE和DA的載體，增加DA和NE在大腦皮層的濃度，讓大腦皮層興奮起來，可以控制自 己。

　　兒童多動癥一般表現(xiàn)為活動過度、注意力不集中，該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動增加。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減小、平均頻率下降。那么日常該如何預(yù)防多動癥呢？多動癥兒童的具體表現(xiàn)有哪些？

　　多動癥臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時習慣、隨年齡的增長，除活動增多外，有動作不 協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時間很短，知為無目的，情緒易沖動而缺乏控制能力，上課不守紀律和學習困難。患兒智能正常，但因精神集中，聽覺辨別能力差和語言表達能力差，學習能力較一般低。

　　兒童多動癥的預(yù)防措施

　　1、要提倡婚前檢查，避免近親結(jié)婚;配偶的選擇要注意對方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。

　　2、適齡結(jié)婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足;有計劃地優(yōu)生優(yōu)育。

　　3、為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機會，應(yīng)提倡自然順產(chǎn)，因為臨床中發(fā)現(xiàn)，多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。

　　4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物，禁用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素 的影響。

　　5、創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快中度過童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。

　　6、注意合理營養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食;保證充足的睡眠。

　　7、盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

　　臨床癥狀以學齡兒童較為突出，多動癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀，即注意障礙和活動過度，可伴有行為沖動和學習困難。通常起病于6歲以前，學齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。