上眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無力等原因引起。上眼瞼下垂通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，可能伴隨視力遮擋、抬頭紋加深等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察、藥物治療或手術(shù)矯正。

1、先天性發(fā)育異常

先天性上眼瞼下垂與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān)，多為常染色體顯性遺傳。患兒出生即可見單側(cè)或雙側(cè)眼瞼遮蓋瞳孔，可能伴隨弱視或斜視。輕度下垂可觀察隨訪，中重度需在3-5歲期間行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。常用檢查包括新斯的明試驗、肌電圖等，需與Marcus-Gunn綜合征鑒別。

2、年齡增長

老年性上眼瞼下垂因提上瞼肌腱膜退行性變薄或斷裂導(dǎo)致，常見于60歲以上人群。表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼緩慢下垂，晨輕暮重，可能伴隨眉毛代償性上抬。輕度可通過熱敷緩解，影響視野時可選擇提上瞼肌前徙術(shù)。日常避免揉眼，佩戴合適的老花鏡有助于減輕癥狀。

3、外傷因素

眼部鈍挫傷或銳器傷可能損傷提上瞼肌或動眼神經(jīng)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性上瞼下垂。常見于交通事故、運動傷害后，可能伴隨眼瞼血腫或眶骨骨折。急性期需冷敷止血，后期若6個月未恢復(fù)需手術(shù)修復(fù)。外傷后應(yīng)及時進行眼眶CT和視力檢查，排除眼球破裂等并發(fā)癥。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

霍納綜合征因交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致輕度上瞼下垂，伴隨瞳孔縮小和患側(cè)無汗。動眼神經(jīng)麻痹可引起完全性下垂伴眼球運動障礙，常見于糖尿病、顱內(nèi)動脈瘤壓迫。需通過頭顱MRI排查病因，急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行眼瞼懸吊術(shù)。

5、重癥肌無力

自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為晨輕暮重的波動性上瞼下垂，可能伴隨吞咽困難或四肢無力?？赏ㄟ^新斯的明試驗和乙酰膽堿受體抗體檢測確診。治療常用溴吡斯的明片改善癥狀，嚴重時需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制。避免過度疲勞和感染可減少復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意保持眼部清潔，避免長時間用眼疲勞。先天性下垂患兒家長需定期監(jiān)測視力發(fā)育，防止弱視形成。老年患者建議增加蛋白質(zhì)攝入，延緩肌肉退化。所有患者均應(yīng)避免自行使用眼藥水或貼敷草藥，突然加重的下垂需立即就診排查重癥肌無力危象。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查調(diào)整縫線張力。