自體軟骨隆鼻適合鼻部基礎(chǔ)條件較好、對(duì)假體材料排斥或追求自然效果的人群。主要有鼻梁低平需適度墊高、鼻尖形態(tài)不佳需塑形、鼻部修復(fù)手術(shù)避免排異反應(yīng)、對(duì)硅膠膨體等假體過敏、希望長(zhǎng)期保持鼻部穩(wěn)定性的需求者。

1、鼻梁低平

鼻梁低平但皮膚張力適中者可通過自體肋軟骨或耳軟骨進(jìn)行適度墊高。肋軟骨支撐力強(qiáng)適合中重度低平，耳軟骨柔韌更適合輕度調(diào)整。需術(shù)前評(píng)估鼻部皮膚延展性，避免過度抬高導(dǎo)致血運(yùn)障礙。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹，需配合鼻夾板固定1-2周。

2、鼻尖塑形

鼻頭圓鈍、鼻翼寬大或鼻小柱短縮者，可采用自體鼻中隔軟骨結(jié)合耳軟骨進(jìn)行精細(xì)化塑形。鼻中隔軟骨可延長(zhǎng)鼻小柱，耳軟骨用于構(gòu)建鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。術(shù)中需保留L形支撐結(jié)構(gòu)防止鼻塌陷，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免擠壓鼻尖。

3、修復(fù)手術(shù)

既往假體隆鼻出現(xiàn)包膜攣縮、移位或感染需二次修復(fù)時(shí)，自體軟骨是理想替代材料。其生物相容性可降低排異風(fēng)險(xiǎn)，肋軟骨能有效矯正鼻背凹陷畸形。需在初次術(shù)后6個(gè)月以上且感染完全控制后進(jìn)行，術(shù)中需徹底清除原有假體及包膜。

4、假體過敏

對(duì)硅膠、膨體等人工材料存在過敏反應(yīng)者，自體軟骨可完全規(guī)避免疫排斥問題。耳軟骨取材便捷適合局部調(diào)整，肋軟骨適用于全鼻重建。術(shù)前需通過斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過敏史，術(shù)中嚴(yán)格消毒避免軟骨吸收。

5、長(zhǎng)期穩(wěn)定性

追求10年以上效果維持者，自體軟骨較假體更不易出現(xiàn)老化變形。肋軟骨植入后會(huì)發(fā)生部分纖維化但保持形態(tài)穩(wěn)定，耳軟骨遠(yuǎn)期可能輕微吸收但輪廓自然。需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生確保軟骨雕刻精度，術(shù)后避免外傷撞擊。

選擇自體軟骨隆鼻需滿足全身健康狀況良好，無嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙。術(shù)前應(yīng)完善鼻部CT評(píng)估軟骨質(zhì)量，女性避開月經(jīng)期。術(shù)后保持切口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食3個(gè)月，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。定期復(fù)查觀察軟骨存活情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)白需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及戴框架眼鏡，鼻部完全穩(wěn)定需6-12個(gè)月。