肺動脈狹窄是否需手術(shù)取決于狹窄程度及癥狀,輕度狹窄通常無須手術(shù),中重度狹窄或出現(xiàn)癥狀時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
肺動脈狹窄指肺動脈瓣或肺動脈主干及其分支的先天性或后天性狹窄,導(dǎo)致右心室排血受阻。輕度狹窄患者可能終身無癥狀,僅需定期隨訪觀察,通過超聲心動圖監(jiān)測狹窄進(jìn)展。這類患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染,減少心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)活動后氣促、暈厥或右心衰竭表現(xiàn),需及時(shí)復(fù)查評估。
中重度狹窄患者因右心室長期高壓負(fù)荷易引發(fā)心肌肥厚、三尖瓣反流,甚至心力衰竭。典型癥狀包括運(yùn)動耐量下降、胸痛、紫紺,嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。此時(shí)需通過球囊瓣膜成形術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻,其中球囊成形術(shù)適用于單純瓣膜狹窄,外科手術(shù)則用于復(fù)雜病變或合并其他心臟畸形的情況。術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測肺動脈壓力及心功能恢復(fù)情況。
肺動脈狹窄患者無論是否手術(shù),均需保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等右心功能不全表現(xiàn),須立即就醫(yī)。兒童患者家長需特別關(guān)注其生長發(fā)育情況,按醫(yī)囑完成疫苗接種,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
2011-05-05
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