癌前病變不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)病變類型、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體情況綜合評估。癌前病變的處理方式主要有密切隨訪、藥物干預(yù)、物理治療和手術(shù)切除等。

部分低風(fēng)險(xiǎn)癌前病變可通過定期復(fù)查和生活方式調(diào)整進(jìn)行管理。例如宮頸上皮內(nèi)瘤變1級或胃黏膜腸上皮化生等低度病變，在未合并高危因素時(shí)，醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次內(nèi)鏡或病理檢查，同時(shí)配合戒煙限酒、改善飲食習(xí)慣等措施。這類病變有概率通過機(jī)體自身修復(fù)機(jī)制逆轉(zhuǎn)，過早手術(shù)可能造成過度治療。

對于高風(fēng)險(xiǎn)或進(jìn)展迅速的癌前病變則需積極干預(yù)。如家族性腺瘤性息肉病患者的結(jié)直腸息肉、乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌等，其癌變概率超過30%時(shí)，手術(shù)切除是預(yù)防惡性轉(zhuǎn)化的有效手段。這類手術(shù)通常采用局部廣泛切除術(shù)或病變器官部分切除術(shù)，既能清除病灶又最大限度保留器官功能。部分病例還可選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、冷凍消融等微創(chuàng)方式。

發(fā)現(xiàn)癌前病變后應(yīng)及時(shí)攜帶完整檢查資料就診腫瘤科或相應(yīng)?？?，由醫(yī)生評估病變性質(zhì)和發(fā)展趨勢后制定方案。日常需保持規(guī)律作息，避免接觸致癌物質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素和抗氧化劑，但不可自行服用抗癌藥物。若選擇保守觀察，必須嚴(yán)格遵循復(fù)查計(jì)劃，出現(xiàn)病變范圍擴(kuò)大或病理升級表現(xiàn)時(shí)需重新評估治療策略。