膀胱直腸瘺通常屬于中等至大型手術(shù)，具體手術(shù)規(guī)模需根據(jù)瘺管位置、大小及并發(fā)癥情況決定。

膀胱直腸瘺手術(shù)的復(fù)雜程度與瘺管形成原因密切相關(guān)。炎癥性腸病或盆腔手術(shù)損傷導(dǎo)致的單純性瘺管，可能僅需經(jīng)腹或經(jīng)肛門(mén)局部修補(bǔ)，創(chuàng)傷相對(duì)較小。但若合并感染、組織缺損或惡性腫瘤侵犯，則需聯(lián)合腸管切除、膀胱部分切除等擴(kuò)大手術(shù)范圍，此時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)前需通過(guò)膀胱鏡、直腸指檢及影像學(xué)評(píng)估瘺管走向，部分患者可能需分階段手術(shù)或臨時(shí)造口以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

存在盆腔放療史或克羅恩病的患者，因組織愈合能力差，手術(shù)失敗率可能升高，這類(lèi)情況需更復(fù)雜的皮瓣移植或生物材料修補(bǔ)。先天性膀胱直腸瘺多見(jiàn)于新生兒，常需急診手術(shù)且操作精細(xì)度要求更高。無(wú)論何種類(lèi)型，術(shù)后均可能出現(xiàn)尿路感染、吻合口漏等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周，保持會(huì)陰清潔，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合。定期復(fù)查膀胱造影確認(rèn)瘺口閉合，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或肛門(mén)漏尿需立即就醫(yī)。