婦科疾病中需要手術(shù)治療的常見類型主要有子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌前病變、子宮脫垂等。具體手術(shù)指征需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血、壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)尿頻便秘等癥狀時(shí)，通常建議手術(shù)切除。手術(shù)方式包括子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)，具體選擇需根據(jù)患者年齡及生育計(jì)劃決定。黏膜下肌瘤即使較小也可能因異常子宮出血需宮腔鏡手術(shù)干預(yù)。

2、卵巢囊腫

卵巢囊腫直徑持續(xù)超過5厘米、存在實(shí)性成分或血流信號(hào)、腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)需手術(shù)探查。絕經(jīng)后新發(fā)卵巢囊腫或囊腫增長迅速者也建議手術(shù)，術(shù)式可選擇腹腔鏡囊腫剝除或患側(cè)附件切除術(shù)。畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等特定類型囊腫易發(fā)生扭轉(zhuǎn)破裂，需盡早手術(shù)避免急腹癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

中重度子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔疼痛藥物治療無效、合并不孕或形成較大巧克力囊腫時(shí)需手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)可清除異位病灶、分離粘連并恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥若累及腸道或膀胱，可能需多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。

4、宮頸癌前病變

高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變經(jīng)活檢確診后，根據(jù)病變范圍可選擇宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)。錐切術(shù)既能明確診斷又可治療局限病變，術(shù)后需定期隨訪HPV及TCT檢查。廣泛性切除術(shù)適用于無生育需求的重度不典型增生患者，以降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5、子宮脫垂

Ⅱ度以上子宮脫垂伴排尿排便困難、反復(fù)尿路感染或保守治療無效時(shí)，需行盆底重建手術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式為陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)，新型盆底網(wǎng)片植入術(shù)可降低復(fù)發(fā)率但可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。年輕患者可考慮子宮懸吊術(shù)保留生育功能。

婦科手術(shù)前后需注意保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和性生活，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘增加腹壓。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)需手術(shù)干預(yù)的疾病，出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)盆腔疼痛或下腹包塊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。