胃縮小手術(shù)可能引發(fā)短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。胃縮小手術(shù)的危害主要有吻合口瘺、胃食管反流、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、胃功能紊亂等。

1、吻合口瘺

術(shù)后胃部切口或吻合口愈合不良可能導(dǎo)致消化道內(nèi)容物泄漏，引發(fā)腹腔感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、白細(xì)胞升高等癥狀。需通過(guò)禁食、胃腸減壓、抗生素治療控制感染，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

2、胃食管反流

胃容積縮小后易發(fā)生胃酸反流，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致反流性食管炎、Barrett食管等病變。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸噯氣。需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

胃容量減少直接影響食物攝入和營(yíng)養(yǎng)吸收，可能出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血。表現(xiàn)為乏力、水腫、指甲脆裂。需定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、鐵蛋白等指標(biāo)，通過(guò)高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如乳清蛋白粉進(jìn)行干預(yù)。

4、維生素缺乏

胃酸分泌減少影響維生素B12吸收，可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、平衡障礙。需每月肌注維生素B12注射液，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素如善存多維元素片。

5、胃功能紊亂

手術(shù)改變胃解剖結(jié)構(gòu)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后心悸、出汗、腹瀉。與食物快速進(jìn)入腸道刺激胰島素過(guò)量分泌有關(guān)。需采取少量多餐、避免高糖飲食，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。

術(shù)后需終身接受營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、雞胸肉等易消化蛋白。避免進(jìn)食過(guò)快，每餐時(shí)間控制在20分鐘以上。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素，每年進(jìn)行胃鏡評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議術(shù)前接受多學(xué)科評(píng)估，術(shù)后加入專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)管理隨訪計(jì)劃。