扁桃體肥大不一定必須動手術(shù)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定。扁桃體肥大的處理方式主要有觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、觀察等待

輕度扁桃體肥大若無明顯癥狀，可暫時觀察。兒童生理性扁桃體肥大可能隨年齡增長自然萎縮。日常注意避免呼吸道感染，保持口腔清潔，減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)評估。

2、藥物治療

反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。伴有過敏性鼻炎時可聯(lián)用氯雷他定糖漿減輕黏膜水腫。慢性炎癥期可配合蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥緩解癥狀。

3、手術(shù)治療

符合以下條件時建議手術(shù)：每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上；引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停；導(dǎo)致吞咽困難或發(fā)育遲緩。常用術(shù)式有低溫等離子扁桃體切除術(shù)、傳統(tǒng)剝離法扁桃體切除術(shù)，需全身麻醉下進(jìn)行。

4、并發(fā)癥預(yù)防

長期扁桃體肥大可能誘發(fā)中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染，需定期耳鼻喉科隨訪。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測出血風(fēng)險，避免劇烈咳嗽。合并腺樣體肥大時需評估是否需同期切除。

5、特殊人群管理

兒童患者需評估手術(shù)對免疫系統(tǒng)的影響，3歲以下慎行手術(shù)。孕婦應(yīng)優(yōu)先保守治療，哺乳期術(shù)后需暫停哺乳。免疫功能低下者需加強(qiáng)圍術(shù)期感染防控。

扁桃體肥大患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，避免接觸二手煙等刺激物。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食，適當(dāng)補充維生素C增強(qiáng)抵抗力。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運動，用生理鹽水漱口促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、創(chuàng)面滲血或呼吸困難等癥狀需立即返院復(fù)查。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測評估呼吸狀況，必要時使用持續(xù)正壓通氣治療。