短鼻矯正適用于鼻部長度不足、鼻尖低平或鼻翼過寬等先天性或后天性鼻部畸形患者,禁忌癥包括嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙、鼻部活動性感染及心理預(yù)期不切實際者。
短鼻矯正手術(shù)主要針對鼻部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的外觀缺陷。先天性短鼻多與鼻中隔發(fā)育不良、鼻翼軟骨薄弱有關(guān),表現(xiàn)為鼻梁短小、鼻孔外露明顯。后天性短鼻常見于外傷后瘢痕攣縮或既往手術(shù)導(dǎo)致的鼻部組織缺損,可能伴隨鼻通氣功能障礙。術(shù)前需通過鼻內(nèi)鏡和三維CT評估鼻中隔偏曲程度及軟骨支撐力,鼻尖塑形常采用自體肋軟骨或耳廓軟骨移植。術(shù)中需注意保護鼻翼軟骨血供,避免移植軟骨吸收或移位。術(shù)后早期可能出現(xiàn)鼻部腫脹、淤血,需使用鼻夾板固定4-6周維持形態(tài)。
凝血功能異?;颊咝g(shù)中出血風(fēng)險顯著增加,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5應(yīng)暫緩手術(shù)。未控制的糖尿病或高血壓患者術(shù)后傷口愈合延遲概率較高,空腹血糖應(yīng)控制在8mmol/L以下。鼻部存在痤瘡、皰疹等感染病灶時,需先完成抗感染治療。精神疾病患者或?qū)κ中g(shù)效果期望過高者,需經(jīng)心理評估確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)性。吸煙者術(shù)前至少戒煙4周,尼古丁會影響組織微循環(huán)。月經(jīng)期女性應(yīng)避開經(jīng)期手術(shù),減少術(shù)中出血量。
術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動和鼻部外傷,定期復(fù)查評估軟骨成活情況。保持鼻腔清潔可使用生理鹽水噴霧,睡眠時墊高頭部減輕腫脹。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口愈合,忌食辛辣刺激食物。如出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、移植軟骨外露或形態(tài)異常需及時復(fù)診。選擇經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)師并充分溝通手術(shù)方案,可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。
2011-11-04
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