尿酸400微摩爾每升是否需要治療需結(jié)合個體情況判斷。無癥狀高尿酸血癥患者通常無須立即用藥，但需通過飲食運動干預(yù)；若伴隨痛風發(fā)作、腎結(jié)石或慢性腎病等并發(fā)癥，則需遵醫(yī)囑藥物治療。

對于血尿酸輕度升高但無臨床癥狀的人群，優(yōu)先推薦生活方式調(diào)整。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜比例。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。酒精會抑制尿酸代謝，尤其啤酒含有大量鳥苷酸，需嚴格戒斷。部分藥物如利尿劑可能干擾尿酸排泄，必要時可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

當血尿酸持續(xù)超過420微摩爾每升并出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、痛風石或尿液異常時，需啟動降尿酸治療。別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他片選擇性更強且對腎功能影響較小，苯溴馬隆膠囊則通過促進腎小管排尿酸發(fā)揮作用。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測肝腎功能。急性痛風發(fā)作期應(yīng)先用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥控制炎癥，待癥狀緩解2周后再開始降尿酸治療。

建議每3-6個月復(fù)查血尿酸水平，長期控制目標應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。日?？娠嬘锰K打水堿化尿液，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。若出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、皮下結(jié)節(jié)或血尿等癥狀，應(yīng)及時至風濕免疫科或腎病科就診。