眼部手術(shù)適合近視度數(shù)穩(wěn)定、無活動性眼病且符合年齡要求的成年人。主要適用人群包括近視度數(shù)超過600度的高度近視患者、因角膜過薄無法接受激光手術(shù)者、有圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)需加固角膜者、職業(yè)需求無法佩戴眼鏡者以及白內(nèi)障等眼病患者。手術(shù)前需通過全面眼科檢查評估角膜厚度、眼壓、眼底健康狀況等指標(biāo)。

1、高度近視患者

近視度數(shù)超過600度且每年增長不超過50度的人群適合考慮手術(shù)。高度近視可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加等問題，通過ICL晶體植入術(shù)可避免激光切削角膜帶來的生物力學(xué)改變。術(shù)前需完成角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、視野檢查及OCT眼底掃描，排除視網(wǎng)膜裂孔等禁忌證。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓和晶體位置。

2、角膜條件受限者

角膜中央厚度低于480微米或角膜曲率異常者更適合選擇不切削角膜的手術(shù)方式。這類人群進(jìn)行激光手術(shù)可能引發(fā)角膜擴(kuò)張或視力回退，可考慮采用保留角膜的PRK手術(shù)或ICL植入。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、角膜生物力學(xué)檢測，術(shù)后需使用氟米龍滴眼液預(yù)防角膜混濁。

3、圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)者

角膜交聯(lián)手術(shù)適用于早期圓錐角膜患者或激光術(shù)前篩查出角膜擴(kuò)張高風(fēng)險(xiǎn)者。通過核黃素聯(lián)合紫外線照射增加角膜膠原交聯(lián)，可阻止病情進(jìn)展。術(shù)前需測量角膜最薄點(diǎn)厚度，術(shù)中需保留至少400微米角膜基質(zhì)層。術(shù)后需持續(xù)使用玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)上皮修復(fù)。

4、特殊職業(yè)需求者

運(yùn)動員、飛行員等職業(yè)對裸眼視力有嚴(yán)格要求，可選擇全飛秒SMILE手術(shù)減少角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥。該術(shù)式通過2-4毫米微小切口取出透鏡，保持角膜前彈力層完整性。但需注意術(shù)后早期可能出現(xiàn)夜間眩光，職業(yè)潛水員等高壓環(huán)境工作者需謹(jǐn)慎評估。

5、白內(nèi)障等眼病患者

白內(nèi)障合并近視或散光者可選擇屈光性白內(nèi)障手術(shù)，通過植入多焦點(diǎn)人工晶體同時解決屈光問題。術(shù)前需測量角膜散光、計(jì)算晶體度數(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合角膜松解切口。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再手術(shù)，術(shù)后需使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防黃斑水腫。

接受眼部手術(shù)前后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，術(shù)前停戴隱形眼鏡2-4周避免角膜形態(tài)改變。術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳、揉眼等行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素和維生素C。定期進(jìn)行眼軸長度測量和眼底檢查，高度近視者建議每年做一次廣角眼底照相。出現(xiàn)視物變形、閃光感等異常癥狀需立即就醫(yī)。