肥胖患者是否適合進(jìn)行胃切除手術(shù)需結(jié)合個體情況評估，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇減重手術(shù)方式。胃切除手術(shù)主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等類型，適用于體重指數(shù)超過32.5且合并代謝性疾病的重度肥胖患者。

袖狀胃切除術(shù)通過切除部分胃組織減少容量，術(shù)后一年內(nèi)可減重超重部分的60%-70%，同時改善糖尿病、高血壓等代謝異常。該手術(shù)創(chuàng)傷較小且不改變腸道結(jié)構(gòu)，但存在胃漏、營養(yǎng)不良等風(fēng)險，術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12。胃旁路手術(shù)通過重建消化道減少吸收，減重效果更顯著但對營養(yǎng)吸收影響較大，可能引發(fā)傾倒綜合征。兩種手術(shù)均要求患者術(shù)前接受心理評估及生活方式調(diào)整，術(shù)后須長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況。

對于體重指數(shù)27-32.5的中度肥胖人群，優(yōu)先推薦通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)等非手術(shù)方式減重。若合并睡眠呼吸暫?；驀?yán)重關(guān)節(jié)病變等并發(fā)癥，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估后可考慮手術(shù)。青少年及老年肥胖患者手術(shù)需謹(jǐn)慎，存在生育需求女性應(yīng)推遲至完成生育計劃。

術(shù)后需建立高蛋白低脂飲食模式，每日分6-8次少量進(jìn)食，避免高糖高脂食物誘發(fā)傾倒綜合征。定期檢測血常規(guī)、微量元素及骨密度，補(bǔ)充復(fù)合維生素、鐵劑、鈣劑等營養(yǎng)素。建議加入術(shù)后患者互助小組，通過認(rèn)知行為療法改善暴食傾向，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動維持減重效果。