鼻小柱整形前需注意術(shù)前評(píng)估、禁忌癥排查、材料選擇、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等問題。鼻小柱整形屬于鼻部精細(xì)化手術(shù)，需由專業(yè)整形外科醫(yī)生操作，術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1、術(shù)前評(píng)估

需通過鼻部CT或三維重建明確鼻小柱形態(tài)缺陷類型，常見問題包括鼻小柱過短、偏斜、凹陷或與鼻翼比例失調(diào)。醫(yī)生會(huì)測(cè)量鼻小柱長(zhǎng)度與鼻尖突出度的比例，評(píng)估是否需要聯(lián)合鼻尖成形或鼻翼調(diào)整。存在鞍鼻或朝天鼻等復(fù)合畸形時(shí)，可能需結(jié)合隆鼻術(shù)同步矯正。

2、禁忌癥排查

急性鼻竇炎、凝血功能障礙、未控制的糖尿病及瘢痕體質(zhì)者不宜手術(shù)。女性需避開月經(jīng)期，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需停藥1-2周。吸煙患者術(shù)前1個(gè)月應(yīng)戒煙，降低組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。既往有鼻部手術(shù)史者需提供詳細(xì)病歷資料。

3、材料選擇

自體肋軟骨是首選材料，具有無排異、可塑性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，但存在吸收變形可能。膨體聚四氟乙烯穩(wěn)定性較好但感染風(fēng)險(xiǎn)略高，硅膠假體可能發(fā)生移位。耳軟骨適用于輕度矯正，需根據(jù)缺損程度選擇單側(cè)或雙側(cè)取材。異體骨材料需嚴(yán)格篩查供體資質(zhì)。

4、機(jī)構(gòu)資質(zhì)

選擇具備醫(yī)療美容主診醫(yī)師資質(zhì)的整形外科醫(yī)生，確認(rèn)機(jī)構(gòu)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且診療科目包含美容外科。麻醉師需具備全身麻醉資質(zhì)，手術(shù)室需達(dá)到層流標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前應(yīng)查驗(yàn)植入物合格證明及滅菌記錄。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹，保持頭部抬高姿勢(shì)。鼻腔填塞物一般24-48小時(shí)取出，7-10天拆線。1個(gè)月內(nèi)避免擠壓碰撞鼻部，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、滲液或皮膚發(fā)白需立即復(fù)診。最終形態(tài)穩(wěn)定需6-12個(gè)月。

術(shù)前2周停用阿司匹林等影響凝血藥物，完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查。術(shù)后飲食需避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期避免戴框架眼鏡，清潔鼻腔時(shí)使用無菌生理鹽水。定期隨訪觀察軟骨吸收情況及形態(tài)穩(wěn)定性，必要時(shí)需二次調(diào)整。選擇低溫等離子刀等精細(xì)器械可減少組織損傷，術(shù)后配合瘢痕軟化膏使用能改善切口外觀。