腸系膜扭轉(zhuǎn)通常需要手術(shù)治療,但部分早期或輕度病例可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解。腸系膜扭轉(zhuǎn)是急腹癥之一,可能因腸道活動(dòng)異常、先天性解剖異?;蛐g(shù)后粘連等因素導(dǎo)致腸系膜血管受壓,引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸壞死征兆,須立即手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)腸缺血或壞死證據(jù)的早期患者,醫(yī)生可能?chē)L試非手術(shù)方案。禁食可減少腸道蠕動(dòng),降低扭轉(zhuǎn)加重風(fēng)險(xiǎn)。胃腸減壓通過(guò)鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,緩解腸管擴(kuò)張壓力。靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩(wěn)定。部分病例在影像引導(dǎo)下嘗試手法復(fù)位,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化。保守治療期間需密切觀察腹痛程度、腹膜刺激征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),若24小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或惡化,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)。
腸系膜扭轉(zhuǎn)保守治療失敗或延誤手術(shù)可能導(dǎo)致腸管壞死、穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥?;颊邞?yīng)絕對(duì)臥床時(shí)保持半臥位,避免突然體位改變?;謴?fù)飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡,選擇低渣、低纖維食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后或康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,間苯三酚注射液緩解腸痙攣。日常需規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估腸道情況。
2011-11-04
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